Pharmacien PA/Appeals – Télétravail (Remote) – UnitedHealthcare

UnitedHealthcare, leader mondial de la santé et des services d’assurance, recherche un Pharmacien PA/Appeals pour rejoindre son équipe d’experts en gestion des appels pharmaceutiques. En tant que Pharmacien PA/Appeals, vous jouerez un rôle clé dans l’évaluation des demandes d’appel liées aux médicaments, garantissant la conformité aux politiques cliniques et réglementaires tout en assurant la meilleure prise en charge possible pour les patients. **Missions principales** - Analyser les ordonnances, les antécédents médicaux et la documentation clinique afin de déterminer la pertinence d’une demande d’appel. - Interpréter les prescriptions, identifier les interactions médicamenteuses potentielles et évaluer l’état clinique du patient. - Fournir des conseils éclairés aux clients, patients et prescripteurs sur l’utilisation optimale des médicaments, les alternatives thérapeutiques et les exigences de couverture. - Rédiger des décisions d’appel précises, documentées et conformes aux directives internes et aux exigences légales. - Réviser et mettre à jour les formulaires de gestion de l’utilisation (UM) et les directives de couverture afin d’optimiser les processus décisionnels. - Effectuer des recherches approfondies sur les politiques de couverture pharmaceutique, les études cliniques et les lignes directrices de bonnes pratiques. - Communiquer de façon claire et pédagogique les raisons des décisions d’appel, tant à l’interne qu’à l’externe, en français et en anglais. - Collaborer étroitement avec les équipes cliniques, les gestionnaires de cas, les analystes de données et les responsables de la conformité. - Travailler selon un horaire alterné (lundi‑vendredi ou mardi‑samedi) afin de soutenir les besoins opérationnels 24/7. **Profil recherché** - Diplôme de pharmacien (Pharm.D, Doctorat en pharmacie) reconnu. - Minimum 3 ans d’expérience en pharmacie clinique, en gestion des appels ou en évaluation de la couverture pharmaceutique. - Excellente maîtrise des concepts de pharmacologie, de pharmacothérapie et de gestion des interactions médicamenteuses. - Solides compétences rédactionnelles et capacité à produire des rapports clairs, structurés et conformes aux exigences réglementaires. - Aptitude à travailler de façon autonome en télétravail, tout en maintenant une communication fluide avec les équipes distribuées. - Maîtrise des outils informatiques de gestion de dossiers patients (EHR, systèmes de gestion de la pharmacie) et des plateformes collaboratives. - Sens aigu du service client, capacité d’écoute active et diplomatie dans la gestion des situations complexes. - Bilinguisme français/anglais indispensable. **Ce que nous offrons** - Un poste en CDI avec la flexibilité du télétravail depuis n’importe quel lieu aux États-Unis. - Un environnement de travail stimulant, axé sur l’innovation et la qualité des soins. - Des opportunités de formation continue et de développement professionnel au sein d’une entreprise internationale. - Un package de rémunération compétitif, incluant des avantages sociaux complets. - Un équilibre vie professionnelle / vie personnelle grâce à des horaires alternés adaptés. Rejoignez UnitedHealthcare et contribuez à améliorer l’accès aux traitements pharmaceutiques tout en garantissant la sécurité et l’efficacité des soins pour des millions de patients à travers le pays.