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وصف الوظيفة
Rising Medical Solutions, acteur reconnu dans le domaine de l’expertise médicale et de la gestion de sinistres, recherche un Lead Legal Nurse pour renforcer son équipe basée à Chicago (États‑Unis). En tant que pilier du département d’évaluation médicale, vous jouerez un rôle stratégique dans l’analyse des dossiers d’accidents automobiles, de responsabilité générale et d’indemnisation des travailleurs. Vous serez chargé(e) d’évaluer la nécessité médicale, la pertinence et le coût des soins, tout en assurant la conformité aux directives basées sur les preuves et aux exigences légales.
**Missions principales**
- Diriger le programme d’évaluation médicale en assurant la qualité, la cohérence et le respect des délais.
- Analyser les dossiers de demande de responsabilité en identifiant la causalité, la nécessité, la raisonnabilité et le coût des prestations médicales.
- Utiliser des protocoles cliniques fondés sur les preuves pour guider les décisions d’indemnisation.
- Rédiger des rapports d’examen détaillés, des résumés infirmiers clairs et juridiquement défendables, ainsi que des recommandations de coûts.
- Défendre les positions de l’entreprise lors de négociations, de litiges ou d’audits, en collaborant étroitement avec les avocats, les assureurs et les clients.
- Former, encadrer et accompagner les infirmiers juridiques juniors, en favorisant le partage de bonnes pratiques et le développement des compétences.
- Maintenir des relations de travail collaboratives avec les parties prenantes internes (équipe juridique, gestion de sinistres, direction) et externes (cabinet d’avocats, experts médicaux, assureurs).
**Profil recherché**
- Diplôme d’infirmier(ère) diplômé(e) d’État (ou équivalent) avec une spécialisation en médecine légale, en assurance ou en gestion des risques.
- Minimum 5 ans d’expérience en évaluation médicale de dossiers de sinistres, idéalement dans un environnement juridique ou d’assurance.
- Expérience avérée en management d’équipes ou en conduite de projets complexes.
- Excellente maîtrise des concepts de causalité, de nécessité médicale, de raisonnabilité et de tarification des soins.
- Capacités rédactionnelles supérieures, avec la capacité de produire des rapports clairs, structurés et juridiquement solides.
- Aptitude à argumenter et à défendre des positions lors de négociations ou de procédures contentieuses.
- Maîtrise des outils informatiques de gestion de dossiers (bases de données, logiciels d’analyse de coûts) et des suites bureautiques.
- Sens aigu de l’éthique, confidentialité et intégrité professionnelle.
**Ce que nous offrons**
- Un poste en CDI avec un environnement de travail stimulant au cœur de Chicago.
- Un salaire compétitif accompagné d’avantages sociaux (assurance santé, retraite, congés payés).
- Des opportunités de formation continue et de certification professionnelle.
- Un cadre de travail collaboratif où l’innovation et la qualité sont valorisées.
- La possibilité de contribuer à des projets d’envergure nationale et internationale, renforçant ainsi votre expertise et votre visibilité dans le secteur.
Rejoignez Rising Medical Solutions et participez activement à la protection des droits des victimes tout en assurant une gestion rigoureuse et équitable des sinistres. Nous attendons votre candidature avec impatience !
