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وصف الوظيفة
Rising Medical Solutions, leader reconnu dans l’évaluation médicale indépendante pour les assureurs, cabinets d’avocats et entreprises, recherche un(e) Infirmier(ère) Juridique (Legal Nurse) pour rejoindre son équipe dynamique basée à Chicago, États‑Unis. Vous jouerez un rôle clé dans l’analyse et la validation des prestations médicales liées aux accidents automobiles, aux dossiers de responsabilité civile générale et aux réclamations d’indemnisation des travailleurs.
**Missions principales**
- Examiner minutieusement les dossiers de demande de sinistre, incluant les dossiers médicaux, les facturations, les notes de suivi et les chronologies de traitement.
- Appliquer les guides cliniques basés sur les preuves (ODG, MCG, InterQual) afin de déterminer la nécessité médicale, la pertinence et le coût des soins prodigués.
- Rédiger des résumés infirmiers détaillés, clairs et juridiquement défendables, mettant en évidence les points critiques pour l’adjudication des sinistres.
- Collaborer étroitement avec les clients (assureurs), les avocats, les experts médicaux et les équipes internes pour fournir des avis éclairés et soutenir la résolution des litiges.
- Contribuer à l’amélioration continue des processus d’évaluation en proposant des recommandations basées sur l’analyse des tendances et des retours d’expérience.
- Participer à des réunions de revue de cas, à des formations internes et à des projets transversaux visant à renforcer la qualité et la conformité des évaluations.
**Profil recherché**
- Diplôme d’infirmier(ère) (RN) reconnu aux États‑Unis, avec une expérience clinique d’au moins 5 ans, idéalement en traumatologie, orthopédie, médecine d’urgence ou soins intensifs.
- Expérience avérée dans l’analyse de dossiers médicaux pour des assurances, cabinets juridiques ou services de gestion de sinistres.
- Maîtrise des guides cliniques ODG, MCG et InterQual ainsi que des principes de facturation médicale (CPT, ICD‑10).
- Excellentes compétences rédactionnelles en anglais, capacité à synthétiser des informations complexes en rapports structurés et argumentés.
- Fortes aptitudes analytiques, sens du détail et capacité à travailler sous pression avec des délais serrés.
- Compétences interpersonnelles développées pour interagir avec des parties prenantes variées (clients, avocats, experts médicaux).
- Maîtrise des outils bureautiques (Microsoft Office) et des logiciels de gestion de dossiers médicaux et de sinistres.
**Ce que nous offrons**
- Un poste en CDI à temps plein au sein d’une entreprise en pleine croissance, reconnue pour son expertise et son intégrité.
- Un environnement de travail stimulant à Chicago, avec des possibilités de télétravail ponctuel selon les besoins du projet.
- Un package salarial compétitif, complété par des avantages sociaux (assurance santé, retraite, congés payés).
- Des programmes de formation continue et de certification (ex. cours avancés ODG/MCG).
- Des opportunités d’évolution de carrière vers des postes de seniorité ou de spécialisation (ex. Lead Analyst, Manager).
- Une culture d’entreprise axée sur la collaboration, l’innovation et le respect des standards éthiques les plus élevés.
Rejoignez Rising Medical Solutions et mettez votre expertise clinique au service de la justice et de la protection des droits des assurés. Vous contribuerez à garantir que chaque décision médicale soit fondée sur des preuves solides, tout en soutenant les processus décisionnels de nos clients. Postulez dès maintenant pour faire partie d’une équipe où votre impact est mesurable et valorisé.
