Infirmier(ère) en Gestion de l'Utilisation (Utilization Management Nurse) – CDI – Télétravail

Curana Health, acteur national de premier plan dans le domaine des soins basés sur la valeur, s’engage à améliorer la santé, le bien‑être et la dignité des seniors aux États‑Unis. Depuis sa création en 2021, l’entreprise accompagne plus de 200 000 personnes âgées dans plus de 1 500 communautés réparties sur 32 États. Dans le cadre de son ambition d’offrir des soins de haute qualité, efficaces et économiquement responsables, Curana Health recherche un(e) Infirmier(ère) spécialisé(e) en Gestion de l'Utilisation (Utilization Management Nurse) pour rejoindre son équipe clinique en télétravail. **Missions principales** - Réaliser des revues simultanées (concurrentes) et rétrospectives des prestations de santé en établissement et à domicile afin d’assurer la conformité aux protocoles cliniques et aux exigences réglementaires. - Gérer de façon proactive les patients présentant des pathologies aiguës ou chroniques, en coordonnant les plans de soins, les sorties hospitalières et les transitions vers les services de suivi. - Déterminer les autorisations préalables (hospitalisation, observation, admission aiguë) en s’appuyant sur les critères cliniques et les directives du plan de santé. - Analyser les réclamations à forte valeur ajoutée, identifier les opportunités d’optimisation des coûts et proposer des alternatives de prise en charge appropriées. - Communiquer régulièrement avec les fournisseurs, les équipes de soins et les gestionnaires de cas pour optimiser les plans de sortie, réduire les réadmissions et garantir la continuité des soins. - Participer aux processus de notification et de conformité du CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services), en veillant au respect des exigences de reporting et de documentation. - Servir de liaison entre le directeur médical du plan et les équipes cliniques lors des appels d’urgence et des décisions médicales critiques. **Environnement de travail** Le poste est majoritairement téléphonique et s’exerce en télétravail complet, avec des horaires de jour (08h00‑17h00) et une couverture d’un jour de week‑end par mois, afin d’assurer une disponibilité continue pour les patients et les partenaires. Vous bénéficierez d’un soutien technologique de pointe, d’un accès à des bases de données cliniques actualisées et d’une collaboration étroite avec des équipes multidisciplinaires réparties à l’échelle nationale. **Profil recherché** - Diplôme d’infirmier(ère) (RN) reconnu aux États‑Unis, avec une licence active (RN ou LPN selon le niveau de responsabilité). - Minimum 3 à 5 ans d’expérience clinique, idéalement en gestion de cas, utilisation des services ou coordination de soins pour les populations gériatriques. - Connaissance approfondie des critères d’admission, des directives CMS et des meilleures pratiques en matière de soins de santé basés sur la valeur. - Excellentes compétences en communication écrite et orale, capacité à négocier et à influencer les fournisseurs et les équipes cliniques. - Maîtrise des outils informatiques de gestion de dossiers patients (EHR), des plateformes de revue d’utilisation et des systèmes de reporting. - Sens aigu de l’analyse, rigueur documentaire et capacité à travailler de façon autonome tout en respectant les délais. **Ce que nous offrons** - Un contrat à durée indéterminée (CDI) avec une rémunération compétitive et des avantages sociaux complets (assurance santé, retraite, congés payés, programme de formation continue). - Un environnement de travail flexible, entièrement en télétravail, favorisant l’équilibre vie professionnelle/vie personnelle. - Des opportunités de développement de carrière au sein d’une organisation en forte croissance, reconnue pour son innovation et son impact social. - Un soutien continu de la part de mentors cliniques et de leaders expérimentés, ainsi que l’accès à des programmes de formation certifiants en gestion de l’utilisation et en conformité CMS. Rejoignez Curana Health et contribuez à transformer le paysage des soins aux seniors aux États‑Unis, en plaçant la qualité, l’efficacité et la dignité au cœur de chaque décision clinique.