Consultant(e) Clinique – Stratégie Formulaire Medicare Part D (Télétravail)

En tant que **Consultant(e) Clinique – Stratégie Formulaire Medicare Part D** au sein de **Health Care Service Corporation**, vous jouerez un rôle clé dans la conception, la mise à jour et l’optimisation du formulaire de médicaments Medicare Part D, en veillant à la conformité avec les exigences réglementaires (CMS 42 C.F.R. 423.100, manuel 120 Chapter 6). Vous travaillerez en étroite collaboration avec les équipes Produit, Actuariat, Contracting, les PBM (Pharmacy Benefit Managers) et les unités de détermination de couverture afin d’assurer une offre de médicaments compétitive, sécurisée et conforme aux meilleures pratiques cliniques. **Missions principales** - Développer et exécuter la stratégie du formulaire Medicare Part D, incluant la sélection des molécules, la définition des critères d’utilisation (autorisation préalable, thérapie séquentielle, limites de quantité) et la mise à jour des politiques internes. - Piloter ou soutenir les sous‑comités internes (clinique, juridique, finance) pour garantir la cohérence des décisions et la conformité réglementaire. - Élaborer les modèles de tarification et de remboursement des médicaments, en collaboration avec les équipes Actuariat et Contracting, afin de soutenir les offres de soumission Part D. - Assurer la communication des changements de formulaire aux PBM, aux partenaires externes et aux équipes internes, tout en garantissant la traçabilité et la documentation des décisions. - Travailler avec l’unité de détermination de couverture pour valider les critères cliniques et les exigences de preuve d’efficacité/sécurité. - Maintenir et améliorer les politiques et procédures liées aux formulaires, en veillant à leur alignement avec les évolutions législatives et les meilleures pratiques du secteur. - Participer à la révision des soumissions hors normes (exception requests) et fournir des analyses cliniques et économiques pour soutenir les décisions d’exception. - Contribuer à des projets transversaux (ex. : implémentation de nouveaux outils d’analyse, amélioration des processus de gestion de l’utilisation) et assurer le reporting mensuel/annuel des indicateurs de performance du formulaire. **Profil recherché** - Diplôme universitaire en pharmacie, sciences de la santé, santé publique ou domaine connexe. - Minimum 5 ans d’expérience en gestion de formulaires, stratégie de médicaments ou pharmacovigilance, idéalement dans un environnement Medicare Part D ou PBM. - Maîtrise approfondie des réglementations CMS (42 C.F.R. 423.100) et des exigences de conformité liées aux formulaires Medicare. - Solides compétences analytiques et capacité à réaliser des modélisations économiques et des analyses d’impact clinique. - Excellentes aptitudes à la communication écrite et orale, capacité à influencer des parties prenantes multidisciplinaires. - Expérience avérée en gestion de projets, coordination de comités et rédaction de politiques/procédures. - Maîtrise des outils MS Office (Excel, PowerPoint) et des systèmes de gestion de formulaires (ex. : Veeva, Formulary Management Software). - Autonomie, rigueur et sens du détail, avec une forte orientation résultats. **Ce que nous offrons** - Poste 100 % en télétravail avec une flexibilité horaire adaptée aux besoins du collaborateur. - Environnement de travail stimulant au sein d’une entreprise leader du secteur de la santé aux États‑Unis. - Rémunération compétitive, avantages sociaux complets (assurance santé, retraite, programmes de bien‑être). - Opportunités de formation continue et de développement professionnel (certifications, conférences). - Culture d’entreprise axée sur l’innovation, la collaboration et la responsabilité sociale. Rejoignez-nous pour contribuer à l’amélioration de l’accès aux médicaments de qualité pour les bénéficiaires Medicare et à la performance globale de notre portefeuille pharmaceutique.