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وصف الوظيفة
Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey, acteur majeur du secteur de l’assurance santé aux États-Unis, recherche un(e) Manager, Network & Physician Contracting pour piloter l’ensemble du cycle de vie des contrats fournisseurs auprès des organisations de médecins, hôpitaux et établissements annexes. Rattaché(e) directement au Directeur des Initiatives de Paiement, vous jouerez un rôle stratégique dans la mise en place de modèles de paiement à la prestation et basés sur la valeur, afin d’optimiser la performance du réseau de soins tout en garantissant la conformité réglementaire.
**Missions principales**
- Développer, négocier, mettre en œuvre et assurer la maintenance des contrats fournisseurs (physiciens, groupes de pratique, hôpitaux, centres de soins) en alignement avec les objectifs financiers et cliniques de l’entreprise.
- Élaborer des stratégies commerciales robustes pour les termes financiers et juridiques, incluant les clauses de partage des risques, les incitations à la qualité et les mécanismes de paiement basés sur la valeur.
- Collaborer étroitement avec les équipes d’économie médicale, d’actuariat et de finance pour proposer des tarifs fournisseurs compétitifs, basés sur des analyses de coûts, de risques et de performances.
- Assurer la conformité aux exigences réglementaires (CMS, ACA, HIPAA) ainsi qu’aux standards d’accréditation (NCQA, URAC) tout au long du processus contractuel.
- Réaliser des analyses trimestrielles du réseau (performance, utilisation, qualité) et fournir des recommandations d’ajustement des contrats afin d’améliorer les indicateurs clés de performance (KPIs).
- Gérer le budget du département, établir les prévisions financières et suivre les écarts par rapport aux objectifs.
- Encadrer, former et développer une équipe de spécialistes du contracting, en veillant à la montée en compétences et à la cohésion de l’équipe.
- Servir d’interlocuteur privilégié auprès des parties prenantes internes (direction, juridique, finance, IT) et externes (fournisseurs, associations professionnelles, autorités de santé).
**Profil recherché**
- Diplôme universitaire en administration des affaires, santé publique, droit ou discipline connexe ; une formation complémentaire en gestion des contrats ou en économie de la santé est un atout.
- Minimum 8 ans d’expérience progressive dans la négociation de contrats de santé, idéalement dans un environnement d’assurance ou de gestion de réseau de soins.
- Maîtrise des modèles de paiement à la prestation, à la capitation et basés sur la valeur (VBM, APMs).
- Excellentes compétences en communication écrite et orale, capacité à influencer et à négocier avec des interlocuteurs de haut niveau.
- Leadership avéré, avec expérience de gestion d’équipes multidisciplinaires.
- Forte capacité analytique, maîtrise des outils de reporting et de visualisation de données (Excel, PowerBI, Tableau).
- Connaissance approfondie du cadre réglementaire américain du secteur de la santé.
**Ce que nous offrons**
- Un environnement de travail stimulant au sein d’une organisation reconnue pour son innovation et son engagement envers la qualité des soins.
- Un package de rémunération compétitif incluant salaire de base, bonus annuel basé sur la performance et avantages sociaux complets.
- Des opportunités de développement professionnel (formations, certifications, participation à des conférences sectorielles).
- Un équilibre vie professionnelle / vie personnelle grâce à des horaires flexibles et à la possibilité de télétravail partiel selon les besoins du poste.
Rejoignez Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey et contribuez à façonner l’avenir du paiement basé sur la valeur dans le secteur de la santé aux États-Unis.
