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وصف الوظيفة
Oscar Health, assureur santé innovant et leader de la transformation digitale du secteur médical, recherche un·e Pharmacien·ne spécialisé·e en autorisation préalable (Prior Authorization) pour rejoindre son équipe clinique aux États‑Unis. En tant que pharmacien·ne d’autorisation préalable, vous jouerez un rôle clé dans la garantie d’une utilisation sûre, efficace et conforme des médicaments, tant spécialisés que non spécialisés, prescrits par les médecins. Vous serez responsable d’examiner les demandes d’autorisation, d’évaluer les dossiers cliniques, de prendre des décisions éclairées et de communiquer les résultats aux prescripteurs et aux équipes internes.
**Missions principales**
- Analyser les demandes d’autorisation préalable (PA) pour les médicaments spécialisés, les thérapies biologiques, les traitements onéreux et les médicaments administrés en cabinet ou à domicile.
- Effectuer des appels peer‑to‑peer avec les prescripteurs afin d’expliquer les décisions, de clarifier les exigences cliniques et de proposer des alternatives thérapeutiques lorsque cela est pertinent.
- Conduire des revues cliniques et des audits de qualité afin d’assurer la conformité aux protocoles internes, aux lignes directrices de la pratique médicale et aux exigences réglementaires (CMS, FDA, etc.).
- Collaborer étroitement avec les équipes de gestion des cas, les infirmiers·es, les analystes de données et les responsables de la conformité pour fournir un soutien clinique intégré.
- Documenter rigoureusement chaque décision dans le système de gestion des autorisations, en veillant à la traçabilité et à la confidentialité des informations patients.
- Participer à des projets d’amélioration continue, incluant l’optimisation des processus d’autorisation, le développement d’outils d’aide à la décision et la formation des équipes internes.
- Se tenir informé·e des nouvelles thérapies, des mises à jour des directives cliniques et des évolutions législatives afin d’ajuster les pratiques d’autorisation.
**Profil recherché**
- Diplôme de pharmacien·ne (PharmD, Doctorat en pharmacie) et inscription active au conseil de l’État ou équivalent aux États‑Unis.
- Minimum 3 à 5 ans d’expérience en autorisation préalable, pharmacie clinique ou gestion de médicaments spécialisés.
- Solide connaissance des médicaments à haute valeur thérapeutique, des protocoles de traitement et des exigences de remboursement.
- Excellentes compétences en communication orale et écrite, capacité à argumenter de façon scientifique et à établir des relations de confiance avec les prescripteurs.
- Maîtrise des outils informatiques de gestion des autorisations (ex. : Salesforce Health Cloud, Epic, Cerner) et des bases de données cliniques.
- Sens aigu de l’éthique, rigueur documentaire et respect des normes de conformité.
- Capacité à travailler de façon autonome en télétravail tout en participant à des réunions virtuelles et à des déplacements occasionnels (conférences, ateliers d’équipe).
**Ce que nous offrons**
- Contrat à durée indéterminée (CDI) avec un package salarial compétitif et des avantages sociaux complets (assurance santé, retraite, congés payés).
- Environnement de travail 100 % remote, avec flexibilité d’horaires et soutien technologique de pointe.
- Accès à des programmes de formation continue, certifications et opportunités de développement de carrière au sein d’une entreprise en forte croissance.
- Culture d’entreprise inclusive, axée sur l’innovation, le bien‑être des employés et la mission d’améliorer l’accès aux soins.
- Participation à des projets d’impact national, contribuant à la réduction des coûts de santé et à l’optimisation des traitements pour les assurés.
Rejoignez Oscar Health et mettez votre expertise clinique au service d’une vision audacieuse du futur de la santé ! Postulez dès maintenant pour transformer la façon dont les patients accèdent aux thérapies les plus avancées.
